https://www.reccmi.com/RECCMI <p><strong>REVISTA ESPAÑOLA DE CASOS CLÍNICOS EN MEDICINA INTERNA (RECCMI)</strong></p> <p><strong>ISSN: 2530-0792 | Contacto: </strong><a href="mailto:direccion@reccmi.com">publicaciones@fesemi.org</a></p> <p>La <strong>Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna (RECCMI)</strong> es una publicación científica editada por la <a href="https://www.fesemi.org/">Sociedad Española de Medicina Interna</a> (SEMI), dependiente de su Junta Directiva. El objetivo de la revista es mejorar la pericia clínica en el campo de los pacientes del ámbito de la Medicina Interna y suministrar a los especialistas en período de formación y a los recién acreditados (sin renunciar al resto de los clínicos) un foro donde difundir experiencias concretas en forma de sus primeros o más cercanos trabajos.</p> <p>La revista está orientada a la publicación de casos clínicos y herramientas asistenciales capaces de mejorar las habilidades y la formación en el ámbito del manejo diario de pacientes.</p> <p>Se publica con periodicidad <strong>cuatrimestral</strong>, el primer número corresponde al período de enero a abril, el segundo de mayo a agosto y el tercero de setiembre a diciembre. Las publicaciones son realizadas por investigadores nacionales y extranjeros en idioma castellano con resúmenes en inglés, en formato electrónico y en <strong>acceso abierto</strong>, lo que significa que todos los artículos publicados están <strong>disponibles gratuitamente en línea</strong> a todos nuestros lectores.</p> <p>La Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna (RECCMI) está indexada en el Sistema Regional de Información en Línea para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal (<a href="https://www.latindex.org/latindex/ficha?folio=27060">LATINDEX</a>) y la Matriz de Información para el Análisis de Revistas (<a href="https://miar.ub.edu/issn/2530-0792">MIAR</a>).</p> es-ES <p><strong>Permite compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato</strong>, bajo los siguientes términos:</p> <p><strong>Reconocimiento:</strong> debe otorgar el crédito correspondiente, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios. 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Mediante un singular caso clínico, se pretende destacar la dificultad de realizar el diagnóstico clínico de los síndromes de larvas migratorias en ciertas ocasiones. Presentamos un paciente español con una progresiva erupción cutánea pruriginosa que, de viaje en Venezuela y no realizándose un diagnóstico clínico, inició tratamiento empírico con ivermectina. Dados los hallazgos clínico-epidemiológicos y la respuesta inmediata al tratamiento nos sugieron afectación por LMC.</p> Alexy Inciarte, Elizabeth Zamora-Clemente Derechos de autor 2024 Alexy Inciarte, Elizabeth Zamora-Clemente https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/974 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/975 <p>El síndrome VEXAS (vacuoles, E1 enzyme, X-linked, autoinflamatory, somatic), descrito por primera vez en 2020, es una enfermedad autoinflamatoria monogénica causada por mutaciones somáticas en el gen UBA1, localizado en el cromosoma X y, por tanto, predominantemente expresada en varones. La edad a la que aparece este síndrome suele ser superior a los 60 años, a diferencia de otras enfermedades autoinflamatorias, y clínicamente se caracteriza por episodios de fiebre periódica, condritis (nasal y/o del pabellón auricular), infiltrados pulmonares y vasculitis. Se presenta el caso de un varón de 76 años con episodios infecciosos/inflamatorios de repetición, diagnosticado mediante la secuenciación de una mutación del gen UBA1. Se instauró tratamiento corticoideo, requiriendo introducción de terapia biológica con ruxolitinib ante la respuesta incompleta.</p> Salvador Aguilar-Alba, Javier Arenas-Montes, Silvia Soriano-Gandullo, Antonio Trujillo-Aguilera, Begoña Cortés-Rodríguez Derechos de autor 2024 Salvador Aguilar-Alba, Javier Arenas-Montes, Silvia Soriano-Gandullo, Antonio Trujillo-Aguilera, Begoña Cortés-Rodríguez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/975 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/983 <p>El síndrome de Wilkie es una causa inhabitual de obstrucción intestinal por compresión de la tercera porción duodenal de forma extrínseca, como una «pinza» entre las arterias aorta y mesentérica superior. Es más frecuente en mujeres, adolescentes y adultos jóvenes; asociándose su desarrollo con pérdidas rápidas de peso. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada abdominal. Presentamos un caso que debutó en forma de obstrucción intestinal aguda y que se complicó con el desarrollo de una úlcera gástrica isquémica, precisando tratamiento quirúrgico para su resolución.</p> Ángel Torralba-Morón, Irene Sánchez-Herán, Marta Bermejo-Mata Derechos de autor 2024 Ángel Torralba-Morón, Irene Sánchez-Heran, Marta Bermejo-Mata https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/983 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1005 <p>Se expone un caso de una paciente con mixoma auricular izquierdo que debutó de forma sincrónica con ictus isquémico en múltiples territorios y una oclusión de la arteria ciliorretiniana del ojo izquierdo, donde la exéresis quirúrgica fue curativa. Se destacan los desafíos en el diagnóstico del ictus cardioembólico, es­pecialmente en pacientes con ausencia de factores de riesgo vasculares, donde las etiologías inhabituales entran en el diagnóstico diferencial. El caso subraya la importancia de establecer un diagnóstico diferencial de etiologías inhabituales en pacientes sin factores de riesgo vascular y ante síntomas neurológicos múlti­ples y complejos.</p> Juan Francisco García-Granado, Carlota Acosta-Guerra, Adrián Torres-Clares, Fernando Haroldo Cabrera-Naranjo, María de la Luz Plaza-Pérez, Hugo Martín-García, Ayoze Nauzet González-Hernández Derechos de autor 2024 Juan Francisco García-Granado, Carlota Acosta-Guerra, Adrián Torres-Clares, Fernando Haroldo Cabrera-Naranjo, María de la Luz Plaza-Pérez, Hugo Martín-García, Ayoze Nauzet González-Hernández https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1005 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/992 <p>El edema del disco óptico es resultado de una amplia gama de procesos patológicos secundarios a presión<br />intracraneal elevada. Conlleva etiologías específicas dentro de las cuales se encuentran lesiones expansivas<br />del parénquima cerebral y alteraciones óseas craneales. Otros mecanismos infrecuentes son síndromes paraneoplásicos neurológicos, contando con muy poca información de este fenómeno. Se presenta el caso<br />de paciente masculino joven con diagnóstico de cáncer de próstata metastásico sin afección a parénquima<br />encefálico que desarrolló neuropatía óptica como síndrome paraneoplásico.</p> Hugo Eduardo González-Chávez, Karen Shalom Arrazola-Mendoza, Francisco De la Peña Camacho, David Acosta Gutierrez, Jorge Luis Castrejón Mora Derechos de autor 2024 Hugo Eduardo González-Chávez, Karen Shalom Arrazola-Mendoza, Francisco de la Peña-Camacho, David Acosta-Gutiérrez, Jorge Luis Castrejón-Mora https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/992 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1012 <p>La amiloidosis traqueobronquial, entidad clínica rara, se engloba dentro de las amiloidosis localizadas<br />caracterizándose por el depósito anormal de proteína amiloide en el tejido de las vías respiratorias. Los<br />pacientes presentan síntomas relacionados con la obstrucción de la vía aérea en mayor o en menor<br />medida: disnea, tos seca persistente, hemoptisis, sibilancias o estridor. Los casos más graves presentan<br />síntomas de compresión de zonas adyacentes como disfagia. Suele ser más habitual en varones de edad<br />media (50-60 años). No obstante, debido a la rareza de dicha patología, 45% de los pacientes reciben un<br />diagnóstico inicial erróneo.</p> Henar Gómez-Sacristán, Pilar Leyre García-Villarroel Derechos de autor 2024 Henar Gómez-Sacristán, Pilar Leyre García-Villarroel https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1012 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/953 <p style="font-weight: 400;">La enfermedad de Forestier-Rotes-Querol cursa con la calcificación y osificación de ligamentos espinales y entesis periféricas. Presentamos el caso de un paciente que ingresó para estudio de disfagia; en pruebas de imagen se identificó osificación hipertrófica del ligamento vertebral común anterior, característico de enfermedad de Forestier. Tras análisis de bibliografía existente revisamos dicha patología, incidiendo en la disfagia como forma atípica de debut y en los hallazgos radiológicos observados.</p> Marta Moret-Rueda, Olga Chorniy-Rudko, María Roquet-Jalmar Saus, Ismael Calero-Paniagua Derechos de autor 2024 Olga Chorniy-Rudko, María Roquet-Jalmar Saus, Ismael Calero-Paniagua https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/953 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/973 <p>La vasculitis gangrenosa juvenil del escroto es una causa de úlcera escrotal, de carácter endémico y curso<br />favorable. Presentamos el caso de un varón de 21 años, que, en contexto de una faringoamigdalitis pultácea,<br />desarrolló una úlcera escrotal necrótica con elevación de reactantes de fase aguda, leucocitosis con desviación<br />izquierda y pruebas de imagen sugestivas de gangrena de Fournier por la que se realizó desbridamiento<br />quirúrgico urgente, que no resultó compatible con la sospecha inicial. Tras revaloración del caso en la Unidad<br />de Asistencia Compartida, se consideró la posibilidad de vasculitis escrotal confirmándose esta por histología.</p> Luis Dueña Bartolomé, Jimena Varona Perez, Sonia Losada Wilczek, Laura Quintas González, Joel Sanz Casero Derechos de autor 2024 Luis Dueña Bartolomé, Jimena Varona Perez, Sonia Losada Wilczek, Laura Quintas González, Joel Sanz Casero https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/973 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/996 <div class="page" title="Page 1"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>El síndrome hemofagocítico o linfohistiocitosis hemofagocítica es un síndrome grave de activación inmunitaria excesiva. Es muy infrecuente la asociación de síndrome hemofagocítico con infección por Mycobacterium tuberculosis. Se presenta un caso de linfohistiocitosis hemofagocítica con pancitopenia grave secundario a tuberculosis miliar en una mujer de 62 años. Durante el tratamiento antituberculoso se evidenció un empeoramiento radiológico en relación con un síndrome inflamatorio de reconstitución inmunológica. Este caso pone de manifiesto la importancia de considerar la tuberculosis como posible causa subyacente de síndrome hematofagocítico y, si se sospecha, debe iniciarse precozmente la terapia antituberculosa, incluso en ausencia de un diagnóstico definitivo.</p> </div> </div> </div> Marina Delgado-Gómez, Marina Muñoz-Hernández, Miguel Ángel Sáez-García, Ana Gómez-Berrocal Derechos de autor 2024 Marina Delgado-Gómez , Marina Muñoz-Hernández, Miguel Ángel Sáez-García, Ana Gómez-Berrocal https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/996 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1017 <p>El tromboembolismo pulmonar es una patología con una clínica variable, silente e inespecífica de difícil diagnóstico<br />que representa un problema de salud de gran relevancia. Se presenta el caso de una paciente de 49<br />años de edad, con antecedentes de ovalocitosis hereditaria, hipertensión arterial y fibromialgia primaria, que acudió al servicio de Urgencias por antecedentes recientes de pérdida del conocimiento. De acuerdo a los<br />exámenes complementarios y estratificación de riesgo se concluyó: TEP masivo bilateral de riesgo intermedio<br />bajo.</p> Favián Alexis Barcelay-Leyva Derechos de autor 2024 Favián Alexis Barcelay-Leyva https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1017 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/995 <p>La hiatoplastia laparoscópica es una técnica frecuentemente utilizada por sus excelentes resultados. Sin embargo, en los últimos años se ha observado que en un pequeño porcentaje de las intervenciones aparece un<br />derrame pleuropericárdico como complicación precoz; y en 9 de cada 10 de estos casos se había se había<br />utilizado una malla fijada con tacker. En el presente artículo revisaremos un caso en el que se produjo esta<br />complicación y exploraremos las causas de su aparición.</p> Ana Carmen Huertas-Puyuelo, Ana Martínez-Labuena, Teresa Romeo-Allepuz, María Sabina Gimeno-Mingueza, Fabiola Urquizar-Ayen Derechos de autor 2024 Ana Carmen Huertas-Puyuelo, Ana Martínez-Labuena, Teresa Romeo-Allepuz, María Sabina Gimeno-Mingueza, Fabiola Urquizar-Ayen https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/995 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/984 <p>La hipoglucemia hiperinsulinémica endógena en personas no diabéticas es una causa a tener en cuenta en pacientes que no padecen diabetes con hipoglucemia. Su interés radica en su baja incidencia y en la impor­tancia de conocer su diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de una mujer de 40 años con episodios frecuentes de hipoglucemia cuyo diagnóstico definitivo fue hipoglucemia pancreatogénica no insulinoma mediante el test de sobrecarga oral de glucosa, que mostró valores de insulina y péptido C anormalmente elevados en relación a la glucemia capilar. Tras iniciar tratamiento médico (lanreótido) tuvo lugar la resolución de la sintomatología.</p> María Fernández-Riesgo, Javier Ena, Isabel Sellés, Roberto Abellán-Ponce, José Ramón Domínguez-Escribano Derechos de autor 2024 María Fernández-Riesgo, Javier Ena, Isabel Selles, Roberto Abellán-Ponce, José Ramón Domínguez-Escribano https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/984 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1011 <p>El tumor fibroso solitario pleural es una neoplasia rara que puede causar hipoglucemia paraneoplásica. Se<br />describe el caso de un paciente de 70 años con un tumor fibroso solitario irresecable que, al inicio de<br />tratamiento quimioterapico con intención paliativa, presentó hipoglucemia paraneoplásica refractaria a<br />tratamiento. Debido a las complicaciones por crisis de hipoglucemia refractarias, finalmente se planteó la<br />resección parcial del tumor asociado a pleurodesis química, con evolución favorable y normalización de los<br />niveles de glucosa durante el seguimiento. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento<br />quirúrgico para mejorar los resultados clínicos.</p> Andrea Sumba-Chávez Derechos de autor 2024 Andrea Sumba-Chávez https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1011 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/990 <p>La pericarditis purulenta es una entidad muy poco frecuente con una mortalidad que con frecuencia supera<br />el 20% a pesar de la administración de un tratamiento adecuado. Presentamos aquí un caso de pericarditis<br />purulenta por Streptococcus anginosus y Granulicatella adiacens tras la realización de una ecobroncoscopia<br />diagnóstica que inicialmente se manifestó como un taponamiento pericárdico y un shock séptico. Se le<br />practicó un drenaje pericárdico con una mejoría lenta, aunque progresiva. Sin embargo, el desarrollo de una<br />pericarditis constrictiva obligó a la posterior realización de una pericardiectomía.</p> Teresa Romeo-Allepuz, Cristina García-Domínguez, Fabiola Urquízar-Ayen, Ana Martínez-Labuena, Ana Carmen Huertas-Puyuelo Derechos de autor 2024 Teresa Romeo-Allepuz, Cristina García-Domínguez, Fabiola Urquízar-Ayen, Ana Martínez-Labuena, Ana Carmen Huertas-Puyuelo https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/990 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1034 Salvador Martín-Cortés, Javier Espíldora-Hernández Derechos de autor 2024 Salvador Martín-Cortés, Javier Espíldora-Hernández https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1034 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1035 <p>La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a adultos de 50 a 70 años, carac­terizada por la formación de granulomas no necrotizantes causantes de fibrosis pulmonar o afecciones sis­témicas, siendo a veces sintomática o encontrada incidentalmente. Presentamos a un paciente de 51 años ingresado por hipercalcemia severa e insuficiencia renal detectadas rutinariamente, presentando síntomas como prurito nocturno, astenia e insomnio. Los análisis revelaron insuficiencia renal, hipercalcemia, eleva­ción de enzima convertidora de angiotensina, y vitamina D elevada con PTH disminuida. Con los hallazgos de pruebas complementarias se orientó como diagnóstico principal a sarcoidosis estadio III con hipercal­cemia secundaria.</p> Dulce Martínez-Cámara , María del Mar Orozco-Casado , Estefanía Ríder-Reyes, Ascensión Vílchez-Parras, Agust´ín Colodro-Ruiz Derechos de autor 2024 Dulce Martínez-Cámara, María del Mar Orozco-Casado, Estefanía Ríder-Reyes, Ascensión Vílchez-Parras, Agustín Colodro-Ruiz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1035 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1036 <p>Varón de 67 años que consultó por alteración del ritmo intestinal con deposiciones diarreicas y edemas<br />maleolares bilaterales que presentaba en analítica urgente elevación de enzimas de citolisis y colestasis.<br />Se realizó eco-Doppler abdominal compatible con hepatopatía crónica con hipertensión portal y TC tórax<br />y abdomen que evidenció incontables lesiones nodulares que se biopsiaron. Estudio anatomopatológico<br />compatible con carcinoma neuroendocrino. Ecocardiografía con dilatación de aurícula derecha junto con fibrosis y jet de insuficiencia tricuspídea moderada. Se concluyó como juicio diagnóstico la presencia de<br />tumor neuroendocrino hepático primario con síndrome carcinoide cardiaco secundario.</p> Pablo Rosales-García, Julia Sánchez-Arribas, Guillermo Romero-Molina Derechos de autor 2024 Pablo Rosales-García, Julia Sánchez-Arribas, Guillermo Romero-Molina https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1036 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1037 <p class="TituloAutoresLibroComunicaciones" style="margin-bottom: 5.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">Se presenta el caso de un paciente de 43 años con un cuadro de debilidad en miembros inferiores de meses<br />de evolución asociado a disfagia y pérdida ponderal severa, con elevación de creatinquinasa en suero y<br />estudio electrofisiológico compatible con miopatía inflamatoria, con diagnóstico anatomopatológico de<br />miopatía necrotizante inmunomediada (MNIM). Tras inicio de tratamiento presentó cuadro de insuficiencia<br />cardiaca aguda tras entrada en fibrilación auricular, objetivando en cardioRMN disfunción biventrivular y<br />datos de infiltración miocárdica.</p> Irati de Urrutia-Undabarrena, Georgina Romero-Marín, Josefa Andrea Aguilar-García Derechos de autor 2024 Irati de Urrutia-Undabarrena, Georgina Romero-Marín, Josefa Andrea Aguilar-García https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1037 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1038 <p class="TituloAutoresLibroComunicaciones" style="margin-bottom: 5.0pt;">Los tumores cardiacos primarios son extremadamente raros, siendo la mayoría de ellos benignos. Se pre­senta el caso de una paciente de 42 años que debutó con un primer episodio de insuficiencia cardiaca descompensada. En el estudio etiológico se objetivó una masa cardiaca con afectación hepática, esplénica y linfadenopática. Se diagnosticó angiosarcoma cardiaco metastásico e inició tratamiento con adriamicina. Lo inespecífico de la clínica y la baja incidencia hacen que la enfermedad se diagnostique en fases avanzadas. El pronóstico es infausto. La paciente acabó falleciendo por fallo hepático progresivo.</p> Saioa Igartua-Urzelai, Blanca Sánchez-Checa, Fidel Jiménez-García, Pedro Alberto Alarcón-Blanco Derechos de autor 2024 Saioa Igartua-Urzelai, Blanca Sánchez-Checa, Fidel Jiménez-García, Pedro Alberto Alarcón-Blanco https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1038 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1039 <p>Hombre de 78 años con múltiples comorbilidades que presentó descompensación cardiaca recurrente a pesar de un tratamiento optimizado. Se realizó diagnóstico diferencial de las posibles causas de disnea refractaria, con diagnóstico de neumopatía intersticial y amiloidosis cardiaca. Se discutió la complejidad diagnóstica, destacando la amiloidosis cardiaca como un factor importante e infradiagnosticado. Finalmente, se resaltó la necesidad de una evaluación exhaustiva en casos clínicos con síntomas recurrentes/refractarios.</p> Daniel de la Cueva-Genovés, Víctor Urbaneja-Zumaquero, Salvador Martín-Cortés Derechos de autor 2024 Daniel de la Cueva-Genovés, Víctor Urbaneja-Zumaquero, Salvador Martín-Cortés https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1039 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1033 Juan Gérvas, Mercedes Pérez-Fernández Derechos de autor 2024 Juan Gérvas, Mercedes Pérez-Fernández https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1033 Mon, 26 Aug 2024 00:00:00 +0200