https://www.reccmi.com/RECCMI <p><strong>REVISTA ESPAÑOLA DE CASOS CLÍNICOS EN MEDICINA INTERNA (RECCMI)</strong></p> <p><strong>ISSN: 2530-0792 | Contacto: </strong><a href="mailto:direccion@reccmi.com">publicaciones@fesemi.org</a></p> <p>La <strong>Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna (RECCMI)</strong> es una publicación científica editada por la <a href="https://www.fesemi.org/">Sociedad Española de Medicina Interna</a> (SEMI), dependiente de su Junta Directiva. El objetivo de la revista es mejorar la pericia clínica en el campo de los pacientes del ámbito de la Medicina Interna y suministrar a los especialistas en período de formación y a los recién acreditados (sin renunciar al resto de los clínicos) un foro donde difundir experiencias concretas en forma de sus primeros o más cercanos trabajos.</p> <p>La revista está orientada a la publicación de casos clínicos y herramientas asistenciales capaces de mejorar las habilidades y la formación en el ámbito del manejo diario de pacientes.</p> <p>Se publica con periodicidad <strong>cuatrimestral</strong>, el primer número corresponde al período de enero a abril, el segundo de mayo a agosto y el tercero de setiembre a diciembre. Las publicaciones son realizadas por investigadores nacionales y extranjeros en idioma castellano con resúmenes en inglés, en formato electrónico y en <strong>acceso abierto</strong>, lo que significa que todos los artículos publicados están <strong>disponibles gratuitamente en línea</strong> a todos nuestros lectores.</p> <p>La Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna (RECCMI) está indexada en el Sistema Regional de Información en Línea para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal (<a href="https://www.latindex.org/latindex/ficha?folio=27060">LATINDEX</a>) y la Matriz de Información para el Análisis de Revistas (<a href="https://miar.ub.edu/issn/2530-0792">MIAR</a>).</p> CTO Editorial es-ES Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna 2530-0792 <p><strong>Permite compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato</strong>, bajo los siguientes términos:</p> <p><strong>Reconocimiento:</strong> debe otorgar el crédito correspondiente, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo respalda a usted o su uso.</p> <p><strong>No comercial:</strong> no puede utilizar el material con fines comerciales.</p> <p><strong>No Derivados:</strong> si remezcla, transforma o construye sobre el material, no puede distribuir el material modificado.</p> <p><strong>Sin restricciones adicionales:</strong> no puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros de hacer cualquier cosa que permita la licencia.</p> https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1084 <p>--</p> Luis Miguel Pérez-Belmonte Derechos de autor 2024 Luis Miguel Pérez-Belmonte https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 1 2 10.32818/reccmi.a9s1a1 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1054 <p>El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) es una de las principales causas de hiponatremia en los pacientes tanto hospitalizados como ambulantes. Las causas pueden ser múltiples, incluyendo etiología neoplásica, patología del sistema nervioso central, farmacológica, infecciones crónicas como VIH, dolor intenso o incluso formas hereditarias. Se plantea el caso de una paciente de 66 años que tras acudir al Servicio de Urgencias por dolor abdominal agudo solo se detectó una hiponatremia moderada como único hallazgo relevante. A partir de estos hechos se plantea un amplio diagnóstico diferencial además de explorar diversas alternativas terapéuticas, presentando un desafío clínico significativo.</p> Alejandro Sáenz de Urturi-Rodríguez Ángel Asenjo-Mota Derechos de autor 2024 Alejandro Sáenz de Urturi-Rodríguez, Ángel Asenjo-Mota https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 3 5 10.32818/reccmi.a9s1a2 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1056 <p>El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) es una entidad que se manifiesta por una secreción elevada de vasopresina y cursa con hiponatremia, hipoosmolaridad plasmática, osmolaridad urinaria inadecuadamente elevada y natriuresis elevada. Presenta una etiología muy variada y su diagnóstico es de exclusión. El tratamiento se basa en la restricción hídrica, tratamiento de la etiología, soluciones hipertónicas, tolvaptán, o de incorporación más reciente, la urea oral.</p> <p>Se presenta un caso sobre un hombre de 87 años con antecedentes neoplásicos que durante un ingreso por síndrome confusional se descubre SIADH y se realiza tratamiento con urea oral.</p> Helena Monzón-Camps Anna Jiménez-Maurí Isabel Cristina Dulcey-Hormiga Derechos de autor 2024 Helena Monzón-Camps, Anna Jiménez-Maurí, Isabel Cristina Dulcey-Hormiga https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 6 7 10.32818/reccmi.a9s1a3 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1057 <p>La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente en los pacientes con insuficiencia cardiaca y es, además, un factor de mal pronóstico pues se relaciona con mayor estancia hospitalaria, tasa de reingreso, morbilidad a largo plazo y peor respuesta al tratamiento depletivo.</p> <p>La etiología de la hiponatremia en este contexto clínico es multifactorial con un componente de secreción inadecuada de hormona antidiurética añadido al uso concomitante de diuréticos, lo que dificulta su manejo. La forma más frecuente de presentación es crónica y leve, sin disponer de estudios de alta calidad y grado de evidencia en cuanto a su adecuado tratamiento. </p> Cristina Villarejo-Elena María Rocío Pacheco-Yepes Luis Miguel Pérez-Belmonte Ricardo Gómez-Huelgas Derechos de autor 2024 Cristina Villarejo-Elena, María Rocío Pacheco-Yepes, Luis Miguel Pérez-Belmonte, Ricardo Gómez-Huelgas https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 8 10 10.32818/reccmi.a9s1a4 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1058 <p>El síndrome de secreción inadecuada de hormona diurética (SIADH) implica un déficit de excreción de agua debido a la incapacidad para suprimir la secreción de hormona antidiurética (ADH). Se debe considerar en hiponatremias con hipoosmolaridad, osmolalidad urinaria superior a 100 mOsm/kg, concentración de sodio en orina superior a 40 mEq/L con normofunción tiroidea, renal y adrenal. Presentamos a una paciente de 81 años ingresada en psiquiatría por un trastorno bipolar con una hiponatremia secundaria a un SIADH farmacológico por medicamentos psiquiátricos. Ante necesidad de mantenimiento de tratamiento psiquiátrico, se consensúa tratamiento crónico con urea para evitar hiponatremia secundaria.</p> Dulcenombre Martínez-Cámara Manuel Raya-Cruz Derechos de autor 2024 Dulcenombre Martínez-Cámara, Manuel Raya-Cruz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 11 13 10.32818/reccmi.a9s1a5 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1060 <p>El tratamiento con urea oral surge como una opción eficaz y segura para el manejo de la hiponatremia crónica en pacientes geriátricos pluripatológicos, particularmente en aquellos con síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). Se presenta el caso de una paciente de 84 años, en quien el tratamiento con urea oral mejoró significativamente el perfil neurocognitivo y redujo el número de reingresos, destacando la importancia de su uso en esta población vulnerable.</p> María Dolores Hernández-Rabadán Derechos de autor 2024 María Dolores Hernández-Rabadán https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 14 16 10.32818/reccmi.a9s1a6 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1059 <p>El tratamiento con urea oral ha demostrado ser un recurso muy eficaz para tratar la hiponatremia secundaria al síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) en los casos cuya causa no es corregible inicialmente. Presentamos el caso de un paciente que tras sufrir un traumatismo craneoencefálico con complicaciones hemorrágicas intracraneales comenzó con un cuadro confusional causado por una hiponatremia secundaria a un SIADH. Ante la ausencia de mejoría tras restricción hídrica se inició tratamiento con urea, con mejoría clínica y normalización de la natremia. Tras su retirada reapareció el cuadro, precisando reintroducción de la misma y retirada paulatina para evitar recurrencias.</p> Leonor Acha-Isasi Carlota Gómez-Carballo Ziortza Goiria-Elorduy Mario Villarreal-López de Muniain Agustín Martínez-Berriotxoa Derechos de autor 2023 Leonor Acha-Isasi, Carlota Gómez-Carballo, Ziortza Goiria-Elorduy, Mario Villarreal-López de Muniain, Agustín Martínez-Berriotxoa https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 17 19 10.32818/reccmi.a9s1a7 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1061 <p>Mujer de 71 años acudió a Urgencias por debilidad generalizada objetivándose una hiponatremia moderada. Ingresó para su corrección y estudio considerando como diagnóstico inicial un SIADH farmacológico, sin embargo, un TAC de tórax reveló una masa mediastínica sugestiva de carcinoma tímico. Durante el ingreso, la corrección del sodio resultó inefectiva hasta que se consideró la urea oral como opción terapéutica. Fue dada de alta con diagnóstico de SIADH de origen tumoral, pendiente de valoración quirúrgica. Pocos días después la paciente ingresó en Neurología hallándose respuesta a la debilidad generalizada que presentaba: miastenia <em>gravis</em> con timoma asociado.</p> Marina García de Vicuña-Oyaga Sara Gómez-García Pablo Tellería-Gómez Marta de la Fuente-López Miguel Martín-Asenjo Derechos de autor 2024 Marina García de Vicuña-Oyaga, Sara Gómez-García, Pablo Tellería-Gómez, Marta de la Fuente-López, Miguel Martín-Asenjo https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 20 22 10.32818/reccmi.a9s1a8 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1062 <p>El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) es un diagnóstico de exclusión en pacientes que sufren de hiponatremia. La etiología puede ser diversa, siendo la tuberculosis pulmonar una causa descrita pero poco frecuente. La urea se propone como un fármaco eficaz en el tratamiento de la hiponatremia por SIADH. A continuación, presentamos el caso de un paciente con SIADH secundario a una tuberculosis pulmonar, cuya hiponatremia mejoró tras el comienzo de urea.</p> Paula Luque-Linero Jaime Sánchez-Sánchez Eduardo Carmona-Nimo Derechos de autor 2024 Paula Luque-Linero, Jaime Sánchez-Sánchez, Eduardo Carmona-Nimo https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 23 25 10.32818/reccmi.a9s1a9 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1064 <p>Presentamos una situación frecuente que debe tenerse en cuenta siempre, consistente en la aparición de síntomas neurológicos en un paciente con hiponatremia grave, inicialmente de origen desconocido. Es importante descartar causas agudas potencialmente tratables y posibles efectos secundarios de fármacos de uso habitual, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. La rápida identificación de este tipo de problemas permite iniciar un tratamiento precoz para evitar complicaciones posteriores. La urea es un fármaco seguro y útil para el tratamiento de la hiponatremia secundaria al síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH), especialmente en pacientes ancianos y pluripatológicos.</p> Virginia García-Bermudez Idoia Pagai-Valcárcel Aída Izquierdo-Martínez Adriana Puente-García Ramón Jesús Miranda-Hernández Derechos de autor 2024 Virginia García-Bermudez, Idoia Pagai-Valcárcel, Aída Izquierdo-Martínez, Adriana Puente-García, Ramón Jesús Miranda-Hernández https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 26 28 10.32818/reccmi.a9s1a10 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1063 <p>La hiponatremia es un trastorno iónico frecuente pero complejo donde la identificación de su etiología es crucial para garantizar una corrección efectiva del mismo y evitar recidivas. A continuación, se presenta un caso de una hiponatremia grave sintomática en la que destaca la importancia de un diagnóstico diferencial exhaustivo (especialmente considerando la sospecha de un componente hereditario). Esto permite realizar un abordaje basado en su etiología que permita resolver el problema primario y, por tanto, su repercusión a nivel iónico.</p> Quico Fernández-Granero Lucía Bañares-Díaz de Guereñu Marta López-de las Heras Derechos de autor 2024 Quico Fernández-Granero, Lucía Bañares-Díaz de Guereñu, Marta López-de las Heras https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 29 31 10.32818/reccmi.a9s1a11 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1065 <p>La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más común, afectando al 19% de los pacientes hospitalizados y al 7% de los ambulatorios. Tanto la hiponatremia aguda como la crónica pueden ocasionar importantes secuelas, tanto por sí mismas como por la etiología subyacente. Por ello, es fundamental realizar un diagnóstico precoz y etiológico de la hiponatremia, así como implementar un tratamiento eficaz y seguro. Existen diversos enfoques terapéuticos según cada situación. A continuación, se presenta el caso de una paciente diagnosticada con hiponatremia secundaria al SIADH, a quien se le estableció un tratamiento eficaz y seguro mediante una combinación de restricción hídrica y urea oral.</p> Rebecca Rowena Peña-Zalbidea Gemma Mut-Ramón Derechos de autor 2024 Rebecca Rowena Peña-Zalbidea, Gemma Mut-Ramón https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 2024-11-30 2024-11-30 9 Supl. 1 32 34 10.32818/reccmi.a9s1a12