Mujer de 63 años portadora de prótesis de cadera con astenia, cefaleas e hipotiroidismo
DOI:
https://doi.org/10.32818/reccmi.a4n2a12Palabras clave:
metalosis, prótesis de cadera, pseudotumor inflamatorio, cobalto.Resumen
Los pacientes intervenidos de artroplastia de cadera a los que se implanta una prótesis con par de fricción metal-metal pueden desarrollar patologías locales o sistémicas relacionadas con la liberación de partículas de cobalto y cromo como consecuencia del roce continuo de sus superficies metálicas, fenómeno denominado metalosis. Conocer las patologías producidas por esta metalosis es fundamental para, tras su sospecha, solicitar una determinación sérica de cobalto y cromo que confirme el diagnóstico. El tratamiento de la metalosis sintomática consiste en la retirada y sustitución protésica, consiguiendo un descenso en las concentraciones sanguíneas de cobalto, y mejorando el cuadro clínico sistémico. Se presenta el caso de una mujer portadora de prótesis de cadera evaluada en Medicina Interna por presentar de forma crónica astenia, cefaleas, alteraciones sensitivas (vista, oído) e hipotiroidismo.
Descargas
Métricas
Citas
Bradberry SM, Wilkinson JM, Ferner RE. Systemic toxicity related to metal hip prostheses. Clin Toxicol (Phila). 2014; 52(8): 837-847. doi: https://doi.org/10.3109/15563650.2014.944977.
Simonsen LO, Harbak H, Bennekou P. Cobalt metabolism and toxicology a brief update. Sci Total Environ. 2012; 432: 210-215. doi: https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2012.06.009.
Watters TS, Cardona DM, Menon KS, Vinson EN, Bolognesi MP, Dodd LG. Aseptic lymphocyte dominated vasculitis associated lesion: a clinico pathologic review of an underrecognized cause of prosthetic failure. Am J Clin Pathol. 2010; 134(6): 886-893. doi: https://doi.org/10.1309/AJCPLTNEUAH8XI4W.
Lainiala O, Reito A, Elo P, Pajamäki J, Puolakka T, Eskelinen A. Revision of metal-on-metal hip prostheses results in marked reduction of blood cobalt and chromium ion concentrations. Clin Orthop Relat Res. 2015; 473(7): 2305-2313. doi: https://doi.org/10.1007/s11999-015-4156-6.
Gallart X, Marín O. Información y asesoramiento para cirujanos ortopédicos: árbol de decisiones ante un paciente portador de prótesis con par de fricción metal-metal. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2011; 55(1): 67-69. doi: https://doi.org/10.1016/j.recot.2010.12.007.
Morlock MM, Kunze J, Wimmer MA, Lohmann CH. Metal-on-metal: ion le- vels as an intervention strategy. Semin Arthroplasty. 2012; 23: 283-285. doi: https://doi.org/10.1053/j.sart.2012.12.002.
Cohen D. Revision rates for metal on metal hip joints are double that of other materials. BMJ. 2011; 343: d5977. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.d5977.
Smith AJ, Dieppe P, Vernon K, et al; National Joint Registry of England and Wales. Failure rates of stemmed metal-on-metal hip replacements: analysis of data from the National Joint Registry of England and Wales. Lancet. 2012; 379(9822): 1199-1204. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60353-5.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2019 Jorge Salvador-Marín, Francisco Javier Ferrández-Martínez, Aarón Gutiérrez-Pastor, José Fernando Martínez-López, José Miguel Seguí-Ripoll
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Permite compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato, bajo los siguientes términos:
Reconocimiento: debe otorgar el crédito correspondiente, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo respalda a usted o su uso.
No comercial: no puede utilizar el material con fines comerciales.
No Derivados: si remezcla, transforma o construye sobre el material, no puede distribuir el material modificado.
Sin restricciones adicionales: no puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros de hacer cualquier cosa que permita la licencia.